康復治療是康復醫學(xué)的主要組成部分，以團隊（team）方式進(jìn)行工作，涵蓋物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理治療和輔助器具（也稱(chēng)為支具與矯形器）的應用等。貫徹早期介入、綜合措施、循序漸進(jìn)、主動(dòng)參與的原則?？偨Y了常見(jiàn)康復治療技術(shù)的禁忌癥和注意事項，熟練掌握這些注意事項，安全有效的進(jìn)行康復訓練，避免康復意外不良事件發(fā)生。
　　一、物理治療
　　1）軟組織牽伸技術(shù)：
　　禁忌癥：
　　主要為關(guān)節內或關(guān)節周?chē)M織炎癥，如結核、感染、特別是在急性期；新近發(fā)生的骨折、肌肉韌帶損傷；組織內有血腫或有其他創(chuàng )傷；神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后1月內，關(guān)節活動(dòng)或肌肉被拉長(cháng)時(shí)劇痛；嚴重骨質(zhì)疏松癥。
　　此外，當攣縮或縮短的組織具有維持關(guān)節的穩定性或使肌肉保持一定力量，增加功能活動(dòng)的作用時(shí)，牽伸應慎重，特別是四肢癱或肌肉嚴重無(wú)力的患者。
　　2）肌力訓練技術(shù)
　　禁忌癥：
　　1、全身有嚴重感染和高熱患者。
　　2、嚴重的心臟疾病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。
　　3、皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴重肌病患者不宜進(jìn)行高強度或抗阻訓練。
　　4、局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓練，以免加重出血形成血腫。
　　5、骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長(cháng)度有改變的訓練
　　3）運動(dòng)處方
　　有氧運動(dòng)的注意事項
　　用耐力性（有氧）運動(dòng)進(jìn)行康復和治療的疾病多為心血管、呼吸、代謝、內分泌等系統的慢性疾病，在按運動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉時(shí)，要根據各類(lèi)疾病的病理生理特點(diǎn)、每個(gè)參加鍛煉者的具體身體狀況，提出有針對性的注意事項，以確保運動(dòng)處方的有效原則和安全原則。一般的注意事項應包括以下幾方面：
　　1、運動(dòng)的禁忌癥或不宜進(jìn)行運動(dòng)的指征在耐力性（有氧）運動(dòng)處方中，應有針對性地提出運動(dòng)禁忌證。如：心臟病人運動(dòng)的禁忌癥有：病情不穩定的心力衰竭和嚴重的心功有障礙；急性心包談、心肌炎、心內膜炎；嚴重的心率失常；不穩定型、劇增型心絞痛，心肌梗塞后不穩定期；嚴重的高血壓；不穩定的血管栓塞性疾病等。
　　2、在運動(dòng)中應停止運動(dòng)的指征在耐力性（有氧）運動(dòng)處方中應指出須立即停止運動(dòng)的指征，如心臟病人在運動(dòng)中出現以下指征時(shí)應停止運動(dòng)：運動(dòng)時(shí)上身不適，運動(dòng)中無(wú)力、頭暈、氣短，運動(dòng)中或運動(dòng)后關(guān)節疼育或背痛等。
　　3、運動(dòng)量的監控在耐力性（有氧）運動(dòng)處方中，須對運動(dòng)量的監控提出具體的要求，以保證運動(dòng)處方的有效和安全。
　　4、要求做充分的準備活動(dòng)
　　5、明確運動(dòng)療法與其他臨床治療的配合如：糖尿病患者的運動(dòng)療法須與藥物治療飲食治療相結合，以獲得更好的治療效果。運動(dòng)的進(jìn)時(shí)間應避開(kāi)降糖藥物血濃度達到高峰的時(shí)間，在運動(dòng)前、中或后，可適當增加飲食，以避免出現低血糖等。
　　力量運動(dòng)的注意事項
　　1、力量練習不應引起明顯疼痛。
　　2、力量練習前、后應做充分的準備活動(dòng)及放松整理活動(dòng)。
　　3、運動(dòng)時(shí)保持正確的身體姿勢。
　　4、必要時(shí)給予保護和幫助。
　　5、注意肌肉等長(cháng)收縮引起的血壓升高反應及閉氣用力時(shí)心血管的負荷增加。有輕度高血壓、冠心病或其他心血管系統疾病的患者，應慎做力量練習；有較嚴重的心血管系統疾病的患者忌做力量練習。
　　6、經(jīng)常檢修器械、設備，確保安全。
　　二、物理因子治療
　　1）中頻電療法
　　禁忌癥
　　急性炎癥，化膿性疾病，痙攣性麻痹，出血傾向，腫瘤，活動(dòng)性肺結核,孕婦的下腹,心臟前區,嚴重心功能不全,植有心臟起搏器者，治療部位有效大金屬異物.剛植皮部位。
　　使用注意事項：
　　1、電極：電極不能直接與皮膚接觸，必須在電極之間墊上由多層絨布（2~6層）或海綿制成的襯墊方能進(jìn)行治療。當用綁帶時(shí)要綁得均勻，最少要用兩面條綁帶，使電極與皮膚接觸均勻，電流密度分布均勻，防止發(fā)生電流灼傷皮膚。
　　2、電極放置于人體身上后，禁止開(kāi)，  關(guān) 電源。
　　3、儀器工作時(shí)必須遠離強電器（如冰箱、洗衣機、微波爐及高頻設備等），不要與其共用一個(gè)插座，以防干擾和出現電刺激過(guò)強。
　　4、當啟動(dòng)大電壓輸出后，不可以使輸出導線(xiàn)兩端相碰短路。
　　5、電極輸出線(xiàn)應避免大角度彎曲及纏繞。
　　6、因電極板襯墊浸有水或藥酒，使用時(shí)不應放置在機器面板上，以免損壞機器面板。
　　7、患者治療部位的金屬物品（如手表、發(fā)夾、首飾、別針等）應予除去，體內有金屬異物（如骨科內固定物、氣管插管、金屬碎片、金屬節育環(huán)等）的部位，應嚴格控制電流強度<0.3mA/cm2方可避免組織損傷。
　　2）微波
　　微波對以下人體部位不宜照射：
　　1、孕婦，危重及感知失控者；
　　2、人的大腦部位，眼睛、睪丸；
　　3、心血管機能代償不全。
　　4、惡性腫瘤。
　　5、植入心臟起搏器者。
　　6、體內有金屬物，如人工關(guān)節、綱釘、等。
　　7、出血傾向者。
　　8、男性會(huì )陰部，前列腺炎者不宜做。

　　3）TDP（神燈治療儀）
　　使用注意事項：
　　1、治療時(shí)，照射部位必須完全裸露，否則影響療效。
　　2、平時(shí)注意觀(guān)察燈頭線(xiàn)、電源有否繞圈現象，如有則應松開(kāi)繞線(xiàn)。
　　3、不要將手指插入防護網(wǎng)內，防止燙傷和觸電，更不允許將防護網(wǎng)取下。
　　4、注意觀(guān)察支架各螺絲是否松脫，有否斷裂現象。
　　5、照射面部應對雙目保護，以免眼球發(fā)生干澀現象。
　　6、檢查治療部位知覺(jué)是否正常，有感覺(jué)缺失、神志不清、昏迷者一般不予治療。
　　7、新鮮疤痕處不宜治療，因易促進(jìn)增殖，植皮術(shù)后因局部散熱功能差，應慎用。
　　8、出血傾向者忌用。因熱作用可引起血管擴張，通透性增大，增加出血傾向。
　　9、急性創(chuàng )傷后24小時(shí)內忌用。因可加劇腫痛和滲出，24小時(shí)后可從小劑量開(kāi)始照射。
　　10、腫瘤部位不宜使用。因局部溫度升向，改善腫瘤組織血循環(huán)，易促使其生長(cháng)和轉移。
　　11、心血管功能不全者慎用，因長(cháng)時(shí)間高熱量照射，可誘發(fā)心絞痛。
　　4）紫外線(xiàn)療法
　　禁忌癥：心肝腎功能衰竭，出血傾向，急性濕疹、結核病活動(dòng)期、紅斑狼瘡、日光性皮炎、光敏性疾病、應用光敏藥物等。
　　5.超聲波療法
　　禁忌癥：惡性腫瘤（超聲波抗癌藥物透入時(shí)例外）、急性炎癥、出血傾向、孕婦腰腹部、小兒骨骺。眼和睪丸部慎用超聲波療法。
　　6.磁療法
　　禁忌癥：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍、惡性腫瘤晚期、置有心臟起搏器者。
　　7.冷療法
　　禁忌癥：動(dòng)脈硬化、血管栓塞、雷諾病、系統性紅斑狼瘡、高血壓病、心肺肝腎功能不全、致冷血紅蛋白尿、冷過(guò)敏、惡病質(zhì)。
　　8.肢體壓力療法
　　禁忌癥：急性軟組織或骨關(guān)節感染、急性靜脈炎、急性淋巴管炎、深靜脈血栓形成急性期、嚴重動(dòng)脈循環(huán)障礙、肺水腫、心力衰竭、惡性腫瘤、骨折未愈合、急性創(chuàng )傷。
　　三、手法治療
　　禁忌癥：主要為關(guān)節過(guò)度活動(dòng)、外傷或疾病引起的關(guān)節腫脹（滲出增加）、炎癥、以及惡性疾病和未愈合的骨折。
　　四、作業(yè)治療
　　注意事項：
　　1、作業(yè)內容的選擇：必須根據患者的特點(diǎn)，選擇對軀體、心理和社會(huì )功能起到一定治療作用的方法，必須具有鮮明的目的性；
　　2、作業(yè)治療是從臨床康復治療向職業(yè)勞動(dòng)過(guò)渡。因此，所選擇的各種作業(yè)活動(dòng)應具有現實(shí)性，符合我國國情和社會(huì )背景，適應患者的文化教育背景和就業(yè)需要。
　　3、盡量采取集體活動(dòng)治療的形式，以增強患者之間的交流，有助于加強患者的社會(huì )參與和交往能力。
　　4、在一定范圍內允許患者自己挑選某一作業(yè)治療方法，以提高其興趣性，促使更積極地自覺(jué)參加。但也不應該無(wú)原則遷就，隨意更換作業(yè)治療內容。
　　5、作業(yè)治療應遵守循序漸進(jìn)的原則則，根據患者個(gè)體情況，對時(shí)間、強度、間歇次數等進(jìn)行適當調整，以不產(chǎn)生疲勞為度。
　　6、必須做好詳細的記錄作業(yè)治療的醫囑、處方、進(jìn)度、反應、患者完成能力和階段性的評估及治療方案。
　　五、吞咽障礙治療
　　有以下情況的患者暫時(shí)不宜經(jīng)口進(jìn)食：
　　1、昏迷狀態(tài)或意識尚未清醒；
　　2、對外界刺激遲鈍，認知嚴重障礙；
　　3、吞咽反射、咳嗽反射消失或明顯減弱；
　　4、處理唾液的能力低，不斷流口水，口部嚴重受損。


內容來(lái)源：翔宇醫療