京津冀地區公立醫院第一批六大類(lèi)醫用耗材實(shí)施聯(lián)合采購，政策自6月30日起在三地800余家二級及以上公立醫院同步實(shí)施。截至10月8日，北京市已完成六大類(lèi)醫用耗材訂單金額8.8億元，節省采購費用1.4億元，采購價(jià)格整體平均降幅15.9%。哪些關(guān)鍵耗材納入聯(lián)合采購名單?聯(lián)合采購如何擠掉耗材價(jià)格中的“水分”?如何為患者、醫院和生產(chǎn)商都帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的“獲得感”?

　　“一個(gè)支架省下3000多元?！北本┌藏戓t院心內科33病房里，年過(guò)八旬的北京市房山區居民孔大爺正在查看自己的醫療費用清單，細心的他發(fā)現，以前一枚冠狀動(dòng)脈支架需要1.1萬(wàn)元，如今不到8000元。

　　不只是在安貞醫院，甚至不只在北京，包括河北和天津各大醫院在內，許多醫療耗材都是同款同價(jià)，這得益于京津冀醫用耗材聯(lián)合采購政策的推行。自6月30日起，京津冀地區公立醫院第一批六大類(lèi)醫用耗材實(shí)施聯(lián)合采購，政策在三地800余家二級及以上公立醫院同步實(shí)施。截至10月8日，北京市已完成六大類(lèi)醫用耗材訂單金額8.8億元，節省采購費用1.4億元，采購價(jià)格整體平均降幅15.9%。

　　哪些耗材聯(lián)合采購?

　　不少患者發(fā)現，有的時(shí)候手術(shù)費只有幾百上千元，醫療耗材卻要成千上萬(wàn)元，看病貴在耗材上。

　　醫療耗材貴，除了產(chǎn)品本身的原因外，還與采購渠道有關(guān)。2016年，京津冀醫療器材類(lèi)商品銷(xiāo)售總額占到全國市場(chǎng)份額的13%。然而過(guò)去在京津冀三地，醫療耗材生產(chǎn)廠(chǎng)商給出的同一品牌同一型號的心臟支架價(jià)格不同。京津冀如何聯(lián)手擠掉高價(jià)醫療耗材的價(jià)格“水分”?

　　2016年12月21日，京津冀三省市衛生計生部門(mén)簽署《京津冀公立醫院醫用耗材聯(lián)合采購框架協(xié)議》，正式啟動(dòng)三地醫用耗材聯(lián)合采購工作。醫用耗材種類(lèi)繁多，經(jīng)過(guò)多次會(huì )議討論和實(shí)地調研，三地衛計委最終確定心內血管支架類(lèi)、心臟節律管理類(lèi)、防粘連類(lèi)、止血類(lèi)、人工關(guān)節類(lèi)和吻合器類(lèi)為首批聯(lián)合采購的六大類(lèi)醫用耗材。三地分別開(kāi)展歷史采購數據網(wǎng)上填報工作，收集并整理三地醫療機構自2016年1月至2017年6月期間臨床使用過(guò)的六大類(lèi)相關(guān)產(chǎn)品，找出每個(gè)品規的最低價(jià)格，結合其他省級集中采購結果，形成每個(gè)品規的“談判參考價(jià)”。

　　醫療機構作為醫用耗材的采購主體，以“談判參考價(jià)”為基準與企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，最終形成實(shí)際采購價(jià)格。有了參考價(jià)就有了準繩，這也意味著(zhù)今后三地公立醫院的醫用耗材采購價(jià)原則上將不高于參考價(jià)，三地衛計委要動(dòng)真格地擠掉耗材價(jià)格中的“水分”。

　　據北京市衛生計生委藥械處處長(cháng)岳小林介紹，聯(lián)合采購堅持網(wǎng)上集中采購，堅持“五統一、一集中”，即統一搭建醫用耗材聯(lián)合采購平臺、統一組建醫用耗材評審專(zhuān)家庫、統一遴選醫用耗材采購目錄、統一規范醫用耗材資質(zhì)審核標準、統一形成醫用耗材價(jià)格體系，集中組織評審工作，實(shí)現“一個(gè)平臺、信息共享、結果共用”。

　　如何擠出價(jià)格“水分”?

　　“在談判的時(shí)候，有些廠(chǎng)家堅持不降價(jià)，對于這種情況，在有臨床可替代產(chǎn)品的基礎上，我們果斷采取暫時(shí)停用的辦法?！北本┌藏戓t院主管物資采購工作的副院長(cháng)張宏家說(shuō)。

　　安貞醫院是以心血管疾病診治為特色的三甲醫院，冠狀動(dòng)脈支架類(lèi)和起搏器類(lèi)等高附加值醫用耗材的使用量很大。數據顯示，2017年安貞醫院使用的冠狀動(dòng)脈支架超過(guò)2萬(wàn)套，其中進(jìn)口支架占四成多，國產(chǎn)支架占五成多;起搏器安裝量超過(guò)1300套。

　　張宏家表示，如果沒(méi)有一定的用量，就沒(méi)有和廠(chǎng)家議價(jià)的能力，沒(méi)有采購優(yōu)勢，“支架和起搏器安貞是使用大戶(hù)，這兩種耗材的談判工作我們當仁不讓?！?/span>

　　“我們花了3天半的時(shí)間和18個(gè)廠(chǎng)家逐一談判，總的目標就是在參考價(jià)的基礎上再下降5%—10%?！睆埡昙艺f(shuō)，議價(jià)空間的大小還得看產(chǎn)品的新老程度，剛上市不久的、科技含量高的產(chǎn)品，議價(jià)空間小;使用時(shí)間長(cháng)的老產(chǎn)品，議價(jià)空間就會(huì )更大些。

　　安貞醫院作出表率，率先完成冠狀動(dòng)脈支架和起搏器兩類(lèi)產(chǎn)品的價(jià)格談判，交出可喜的成績(jì)單：相比以前，進(jìn)口支架的價(jià)格下降13.7%，國產(chǎn)支架下降29.03%，起搏器降幅為12.32%，支架和起搏器總的降幅平均為18.33%。

　　醫院作為采購主體應發(fā)揮批量采購優(yōu)勢，在不高于“談判參考價(jià)”的前提下，與供貨企業(yè)協(xié)定采購成交價(jià)格。三地衛計委要求在具體采購中，各醫院可與其他醫院共享議價(jià)成果，動(dòng)態(tài)調整本單位采購成交價(jià)格。專(zhuān)家分析，一些生產(chǎn)廠(chǎng)商過(guò)去給某些大醫院的優(yōu)惠價(jià)，現在就得給所有的醫院。盡管醫療耗材價(jià)格低了，但面對京津冀三地市場(chǎng)，未來(lái)市場(chǎng)份額可能更大了，以量換價(jià)，多數生產(chǎn)廠(chǎng)商是可以接受的。

　　怎樣提升醫改獲得感?

　　來(lái)自湖南衡陽(yáng)的老陳，在北京安貞醫院被診斷為陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，擴張性心肌病，持續性心房顫動(dòng)伴慢心律。醫生為其安裝了一枚進(jìn)口起搏器，由于聯(lián)合采購后價(jià)格下調，老陳這次手術(shù)醫療耗材費用下降了15%，感覺(jué)就醫負擔明顯減輕。

　　這并非個(gè)例。醫用耗材價(jià)格的下降，給廣大患者帶來(lái)了實(shí)惠。從采購實(shí)施首月的情況看，安貞醫院總共為患者節省了616萬(wàn)元，其中國產(chǎn)支架節省288萬(wàn)元，進(jìn)口支架節省207萬(wàn)元;起搏器節省了121萬(wàn)元。

　　本次醫用耗材聯(lián)合采購，共涉及179家企業(yè)申報的3萬(wàn)多款產(chǎn)品。經(jīng)反復測算比對，采購結果能夠覆蓋三地醫療機構目前臨床需要的產(chǎn)品，能夠保障使用，滿(mǎn)足基本需求。按照六大類(lèi)產(chǎn)品2016年三地歷史采購總金額約53億元測算，執行本次聯(lián)合采購結果后每年可為三地公立醫院節約耗材采購費用超過(guò)8億元，整體降幅達到15%，實(shí)現了聯(lián)合采購讓利于民、惠及三地的目的。

　　三地衛生計生委還制定了《京津冀公立醫院醫用耗材聯(lián)合采購重點(diǎn)監控產(chǎn)品采購使用管理要求》，對本次價(jià)格談判未成功的醫療耗材列入重點(diǎn)監控，做好情況分析，加強預警管理。下一步，在三地醫療耗材聯(lián)合采購試行過(guò)程中，將本著(zhù)成熟一個(gè)品種，豐富一個(gè)品種的原則，分期分批使更多醫療耗材納入聯(lián)合采購平臺。

　　“京津冀醫用耗材聯(lián)合采購，醫療質(zhì)量沒(méi)變，治療效果沒(méi)變，患者經(jīng)濟負擔減輕了，醫改獲得感明顯提升了?！睆埡昙冶硎?。

內容來(lái)源：人民日報