中醫康復歷史悠久,源遠流長(cháng),早在2000年以前的《黃帝內經(jīng)》中就提出“不治已病治未病”的理念,它是隨著(zhù)中醫學(xué)的發(fā)展而逐步完善的。中醫康復是在中國哲學(xué)和中醫學(xué)的理論指導下進(jìn)行辨證施治,以最大限度改善和恢復患者功能為目的的一門(mén)學(xué)科,它的治療方法很多,包括中藥內服外用、針灸推拿、傳統物理療法、以及太極拳、五禽戲、氣功、八段錦等傳統功法等。它不僅是中醫臨床醫學(xué)的繼續和發(fā)展,而且又有著(zhù)自己的學(xué)科特點(diǎn),在臨床疾病康復中有著(zhù)舉足輕重的地位。
隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展和進(jìn)步,中醫康復始終立足功能康復為導向,逐漸形成了自己獨特的優(yōu)勢。中醫學(xué)中"康復"的含義也發(fā)生了變化,主要體現在明確提出功能康復是康復醫學(xué)的立足點(diǎn),康復的對象主要是殘疾者,以及慢性病、老年病等有各種功能障礙者。
1、中醫康復傳統康復觀(guān)及其療法
中醫康復學(xué)具備中醫整體觀(guān)念和辯證論兩大特征。整體康復觀(guān)強調人體康復的主要途徑是指導和幫助康復對象順應自然,適應社會(huì ),使整個(gè)機體協(xié)調統一,從而達到整體康復。而辨證康復觀(guān)認為辨證是決定康復的前提和依據,康復是辨證的結果。中醫康復學(xué)基于中醫理論指導,具有傳統、自然、有效等特點(diǎn)。創(chuàng )造出許多具有中醫特色且療效確切的康復療法,其中的傳統療養康復法、氣功導引功能訓練、飲食藥物康復法、傳統物理康復法、中醫情志心理康復法、針灸按摩康復法、傳統康復護理法等獨具中醫特色,并且效果顯著(zhù)。幾千年的臨床實(shí)踐證實(shí),中醫傳統康復對改善和恢復形神功能具有寶貴的價(jià)值。
2、中醫康復學(xué)理念:“治未病”
防治結合和綜合治療是中醫康復學(xué)的重要原則。首先在中醫養生“治未病”原則(未病先防”、“既病防變)基礎上提出“防治并重”原則,注重預防與治療相結合。其次在康復治療過(guò)程中對不同疾病,采取相應的綜合性康復治療手段。也是至今為止我國衛生界所遵守的“預防為主”戰略的最早思想。治未病包含三種意義:一是防病于未然,強調攝生,預防疾病的發(fā)生;二是既病之后防其傳變,強調早期診斷和早期治療,及時(shí)控制疾病的發(fā)展演變;三是預后防止疾病的復發(fā)及治愈后遺癥。中醫康復學(xué)吸收了其中的理論,在康復預防中,“未病先防”可預防病殘的發(fā)生,“已病防變”則可通過(guò)早期康復診斷和康復治療,以防止病殘的惡化和再次致殘,掌握疾病的主動(dòng)權。
3、整體康復,全面治療
中醫認為任何一種組織和器官都不是孤立存在的,臟腑之間、經(jīng)絡(luò )之間、臟腑經(jīng)絡(luò )與肢體之間都存在著(zhù)生理功能或結構上的多種聯(lián)系,人體各部分形成一個(gè)完整統一的有機體,以維持正常的生理活動(dòng)。在康復過(guò)程中,對局部的功能障礙也應從整體出發(fā),采取全面的康復措施。肢體、官竅局部的功能障礙常與人體其他部位甚至全身的臟腑功能狀態(tài)有關(guān)。
4、綜合康復的治療原則
綜合治療即中醫所講的“雜合以治”,中醫學(xué)在漫長(cháng)的發(fā)展過(guò)程中,經(jīng)過(guò)歷代醫家的發(fā)展和完善,創(chuàng )造了許多的治療和養生康復的方法。將這些辦法綜合起來(lái),發(fā)揮各自的優(yōu)勢、以取得好的療效。中醫康復學(xué)治療的對象是殘疾者、老年人、慢性病者等,單一的治療方法難以取得好的療效,因此,在康復過(guò)程中主張采用綜合治療原則,根據不同病情而應用不同的綜合治療手段,綜合性康復也提倡遵循標本結合、動(dòng)靜結合、醫療與自療相結合的原則。
5、簡(jiǎn)便易行,便于推廣
中醫的許多康復療法都是易于學(xué)習和掌握的非藥物療法及自然療法,其特點(diǎn)是療效好,而且價(jià)格低廉,便于推廣和應用。不僅可以應用在康復機構,更適合社區康復開(kāi)展的需要。并且由于其簡(jiǎn)便易行,一般不需要昂貴的醫療設備和復雜的操作技術(shù),可由患者本人及其家屬或基層醫務(wù)人員進(jìn)行康復醫療。
隨著(zhù)現代社會(huì )的發(fā)展和滿(mǎn)足人們健康的需要,中醫康復學(xué)亦需不斷發(fā)展,向社區康復及基層康復發(fā)展,由經(jīng)驗醫學(xué)向循證醫學(xué)轉變。并結合現代醫學(xué)研究,使其自身不斷得到完善和發(fā)展。
6、中醫康復學(xué)的發(fā)展現狀
到目前為止,全國醫療行業(yè)的醫師人數約為200萬(wàn)人,而從事中醫康復醫療的人群約有6萬(wàn)人,中醫康復相關(guān)人才建設略顯不足。
目前中醫康復學(xué)的發(fā)展建設仍處于初級階段,中醫康復學(xué)學(xué)科并沒(méi)有形成一個(gè)完備的理論標準化體系和規范的臨床應用方法。
中醫康復服務(wù)水平和能力有待提高。中醫康復不論是機構的數量和規模還是服務(wù)的能力和質(zhì)量都顯得不足。臨床上一些地方仍以針灸推拿等臨床治療簡(jiǎn)單等同于疾病康復工作,而沒(méi)有真正地從功能的角度進(jìn)行全面系統地評價(jià)和干預。
7、中醫康復學(xué)未來(lái)發(fā)展方向
1.加大中醫康復臨床服務(wù)能力建設
一是加強中醫康復服務(wù)能力規范化建設;二是大力發(fā)展中醫康復治療技術(shù),提高中醫康復有效技術(shù)的推薦級別。
2.加強人才隊伍建設
加強中醫康復人才隊伍建設,不僅是中醫藥院校與西醫院校人才培養,還包括在職中醫工作者的康復教育。
3.求同存異:中西醫康復結合是發(fā)展方向
中醫康復學(xué)與現代康復醫學(xué)各有利弊,但把兩者結合在一起又可以創(chuàng )造出更好的診療結果。例如中國傳統的六步法中醫引導術(shù)就是整個(gè)神經(jīng)訓導康復體系最核心的技術(shù);近幾年興起的水療技術(shù)也融入中醫康復特色,在水療中加入中草藥,并且利用技術(shù)來(lái)促進(jìn)藥效;更加常見(jiàn)的就是蠟療、熱療中配合的中藥包……中西醫康復結合是未來(lái)康復發(fā)展的重要方向,也是具有中國特色康復診療模式,需要加大研究力度。
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